Votre audioprothésiste vous renseigne sur vos remboursements.
Réforme 100% santé : quel remboursement pour vos appareils auditifs ?
La baisse de l’audition ne concerne pas seulement les personnes âgées. Selon le Centre National d’Information sur la Surdité, environ 10 millions de personnes souffrent de troubles auditifs, en France. Or, seulement 20 % de ces personnes sont appareillées.
La réforme 100 % Santé mise en place par le gouvernement a pour but d’améliorer la prise en charge des appareils auditifs. Elle vise également à simplifier le parcours de soins et le suivi des patients souffrant de troubles auditifs.
Pour prévenir et dépister efficacement les troubles de l’audition, il est important de consulter un médecin ou un ORL en cas de doute.
Chez Audika, nous vous accompagnons dans cette démarche avec notre bilan auditif gratuit*, que vous pouvez réaliser avec ou sans prescription médicale, sur simple rendez-vous.
Quelles sont les nouvelles conditions de remboursement mises en place ? En quoi consiste la réforme 100 % Santé sur les aides auditives ? Comment pouvez-vous en bénéficier et vous faire accompagner ?
Audika vous éclaire sur cette réforme et sa mise en action.
La réforme 100% santé : une meilleure audition pour tous
Mise en place en 2019, la réforme 100 % Santé a pour objectif d’assurer un meilleur remboursement des soins dans le domaine de l’audition, de l’optique et du dentaire. L’enjeu majeur de ces changements est d’améliorer la qualité de vie des personnes malentendantes, mais également de rendre accessible l’appareillage auditif à tous ceux qui en ont besoin.
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La réforme permet de diminuer le reste à charge grâce à l'augmentation du remboursement des appareils auditifs par la Sécurité Sociale et les mutuelles santé. En 2021, vous n'avez désormais plus aucun frais à assumer, si vous choisissez un panier 100% Santé¹.
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Prenez rendez-vous avec un audioprothésiste diplômé d'Etat : Appareils auditifs de classe 1 et 2 - Devis GRATUIT - Suivi illimité
Question 1 sur 2
Souhaitez-vous essayer des appareils auditifs ?
Question 2 sur 2
Avez-vous fait un bilan auditif au cours des 12 derniers mois ?
Pour résumer, pour une personne âgée de plus de 20 ans :
- Depuis le 1er janvier 2019, le montant restant à votre charge a baissé d'environ 200€ par paire d'aides auditives.
- La base de remboursement est passée de 200€ à 300€ par aide auditive. Depuis le 1er janvier 2020, le reste à charge a de nouveau diminué de 250€ en moyenne par paire de prothèses auditives. La base du remboursement a aussi été revalorisée de 50€.
- Depuis le 1er janvier 2021, vous n’avez plus aucun frais à débourser, si vous choisissez un appareil proposé dans le cadre du panier “reste à charge 0” ¹. La sécurité sociale revalorise 50€ supplémentaires et la mutuelle rembourse le complément.
La réforme permet donc la baisse du prix et l'augmentation du remboursement des appareils auditifs par la Sécurité Sociale et les mutuelles santé. Depuis janvier 2021, vous n’avez plus aucun frais à assumer, si vous choisissez un panier 100% Santé¹.
Un meilleur remboursement des appareils auditifs
Les prothèses auditives appartiennent à la liste des produits remboursables par la Sécurité Sociale. Elles sont délivrées sur prescription médicale d’un ORL.
Ensuite, une consultation assurée par un audioprothésiste diplômé d'Etat est nécessaire pour établir un devis normalisé précisant les caractéristiques de l’appareil auditif prescrit, soit :
Le modèle, la classe et la marque de l’appareil
La liste des accessoires nécessaires au fonctionnement de l’appareil auditif
Le prix des prestations et consultations associées organisées dans le cadre du suivi de l'appareillage
Le prix exact des dispositifs pour chaque oreille
Les détails par rapport à la prise en charge et le remboursement des dispositifs
La réforme 100 % Santé pour les appareils auditifs est basée sur plusieurs axes :
- L’élaboration de deux classes d'appareils permettant de bénéficier d'une remise financière pouvant aller jusqu'au "reste à charge 0€" (RAC 0)¹.
- La majoration de la prise en charge financière assurée par la CPAM et les mutuelles complémentaires santé.
A noter : la prise en charge est aussi assurée chez les patients ayant une perte auditive légère, c’est-à-dire une baisse d’audition à partir de 30 dB.
Deux catégories d'aides auditives pour s'adapter à vos besoins
Il existe dorénavant deux catégories d’appareils auditifs: classe 1 et classe 2.
L’offre 100 % Santé vous permet de choisir :
Les appareils auditifs de classe 1
Les dispositifs de classe 1, intégrés dans le cadre de l’offre 100 % Santé sont des appareils de qualité, avec 10 à 12 canaux de réglage³. Ils ont été élaborés en concertation avec les professionnels de santé, les audioprothésistes et les autorités publiques. Ils sont garantis pendant 4 ans et vous avez la possibilité de les tester pendant 30 jours afin de vérifier leur bon fonctionnement et de vous y habituer. Différents types d’appareils rentrent dans la classe 1 : les intra-auriculaires, les mini-contours et les contours.
Vous l’aurez compris, choisir des appareils auditifs de classe 1, lorsqu'ils sont intégralement remboursables, c’est choisir des équipements médicaux de qualité, à un prix abordable.
³ Dépend des options dérogatoires disponibles sur l’appareil, inscrites dans l’arrêté du 18 novembre 2018 qui fixe les critères de classification des prothèses auditives.
Les aides auditives de classe 1 vous permettent d’être exonéré du reste à charge.
- En 2019, leur montant était plafonné à 1300€.
- En 2020, leur montant est plafonné à 1100€.
- En 2021, il est plafonné à hauteur de 950€. Désormais, tous les audioprothésistes proposent un panier 100% Santé à 950€ maximum. La Sécurité Sociale rembourse 400€ et les mutuelles prennent en charge les 550€ restants pour un reste à charge 0¹ pour vous.
Les appareils auditifs de classe 2
Les dispositifs de classe 2, quant à eux, sont des appareils auditifs élaborés à l’aide de technologies avancées comme le rechargeable par exemple. Ils sont donc de très grande qualité et vous permettent d’accéder aux produits de pointe en matière d’audition. Vous pouvez également personnaliser votre appareil pour qu'il corresponde au mieux à votre mode de vie.
Bénéficiez, lors de vos 30 jours d'essai gratuit** et tout au long de l'année, d'un suivi personnalisé et de l'expertise du leader français de l'audition.
Le reste à charge des appareils auditifs de classe 2
Les aides auditives de classe 2 : des prothèses auditives dernière technologie, dont les tarifs sont fixés librement par les professionnels de santé. Le reste à charge dépend des conditions de remboursement assurées par les mutuelles.
Audika vous accompagne dans votre choix de prothèse auditive
Audika vous propose une large sélection d’aides auditives appartenant aux deux catégories. Nos experts se tiennent à votre disposition pour répondre à vos questions sur nos dispositifs et leurs accessoires. Chez Audika, l’accompagnement fait partie intégrante de nos prestations.
Nos audioprothésistes diplômés d'Etat trouveront toujours la solution qui vous convient, et vous proposeront un suivi personnalisé dans le respect de vos besoins et de votre budget.
Fort de nos 40 ans d’expérience, nous vous aidons à choisir les prothèses auditives 100 % Santé qui vous correspondent le mieux. Nous sommes des experts dans notre domaine d’activité et nous proposons également toujours un suivi illimité de tous vos appareils auditifs.
Si vous souhaitez être accompagné, nos équipes vous accueillent partout en France dans l’un des 600 centres Audika pour répondre à toutes vos questions ou pour un premier bilan.
3 manières de prendre rendez-vous pour un test auditif
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FAQ sur la réforme 100% Santé
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Le reste à charge zéro¹ est le fait de ne rien débourser pour vous équiper d’appareils auditifs. Depuis le 1er janvier 2021 vous pouvez bénéficier du reste à charge zéro¹. Pour bénéficier du reste à charge zéro¹, il faut consulter un médecin ORL (Oto-Rhino-Laryngologiste, spécialisé dans les maladies de l’oreille, du nez et de la gorge) pour qu’il vous prescrive des aides auditives. Grâce à votre ordonnance, votre audioprothésiste vous proposera les aides auditives adaptées à vos besoins. Il suffira ensuite de choisir des appareils auditifs de classe 1.
Concrètement, il faudra opter pour le panier 100% Santé proposé par votre audioprothésiste. Comme les montants des appareils auditifs appartenant à cette classe sont plafonnés, la Sécurité Sociale et les mutuelles de santé prennent tout en charge. Vous n’avez donc plus rien à payer.
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L’offre 100% Santé concerne toutes les personnes qui disposent d’une complémentaire santé responsable (cela concerne la majorité des contrats mais n’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour vous en assurer). Cette réforme s’adresse à tous les patients qui ont besoin d’appareils auditifs. Ainsi, les moins de 20 ans bénéficient de produits dont le prix est plafonné à 1400€ et les adultes de plus de 20 ans de produits dont le prix est plafonné à 950€. Pour en bénéficier, il faut que les appareils auditifs aient été prescrits par un ORL (Oto-Rhino-Laryngologiste, spécialisé dans les maladies de l’oreille, du nez et de la gorge).
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Le panier 100% santé est l’offre de soin proposée dans le cadre de la réforme 100% Santé. Plus concrètement, il s’agit d’appareils auditifs, dont le prix est plafonné, qui peuvent être totalement pris en charge par la Sécurité Sociale et les mutuelles de santé. Les appareils auditifs de classe 1 rentrent dans le panier 100% Santé. Avec le panier 100% Santé, vous n’avez rien à payer.
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Le panier 100% Santé correspond à des équipements auditifs pris en charge à 100% dans le cadre de la réforme 100% Santé. On parle alors d'appareils auditifs de classe 1.
Le panier libre, quant à lui, correspond à des équipements auditifs à tarif libre, dit de classe 2. Ils sont pris en charge à la hauteur de ce qui est stipulé dans votre contrat de complémentaire santé. Depuis le 1er janvier 2021, vous avez le choix entre un panier 100% Santé et un panier libre pour vos prothèses auditives.
Vous êtes libre de choisir des appareils intégralement remboursés ou des appareils à tarif libre, si vous souhaitez avoir accès aux nouvelles technologies, par exemple. Votre audioprothésiste a l’obligation de vous proposer ces deux solutions.