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RDV
Schéma détaillé de l'anatomie de l'oreille, montrant l'oreille externe, moyenne et interne.
Anatomie de l'oreille et système auditif

Oreille moyenne : rôle, maladies et traitements

Située entre le tympan et l’oreille interne, l’oreille moyenne joue un rôle essentiel dans la transmission du son.
Son bon fonctionnement conditionne une audition claire et équilibrée. Pourtant, cette zone fragile est sujette à de nombreux types de pathologies pouvant provoquer des troubles de l’audition, parfois de manière permanente.
Découvrons ensemble le fonctionnement de l’oreille moyenne, son rôle dans le système auditif, les principales maladies qui peuvent l’affecter, ainsi que les traitements disponibles pour préserver votre santé auditive. 

Le fonctionnement de l'oreille moyenne dans le système auditif

L’oreille moyenne est la partie du système auditif située entre le tympan et l’oreille interne. Son rôle est de transmettre les sons : quand le tympan vibre sous l’effet des sons, trois petits os (marteau, enclume, étrier) amplifient ces vibrations et les envoient vers l’oreille interne. Elle contient aussi la trompe d’Eustache, qui équilibre la pression entre l’oreille et le nez pour que le tympan bouge correctement. Sans cette étape, les sons seraient trop faibles pour être bien entendus.

De l'oreille externe à l'oreille moyenne

L’audition débute dans l’oreille externe. Celle-ci capte les sons grâce au pavillon et les dirige vers le tympan par l’intermédiaire du conduit auditif. 
Lorsque les ondes sonores atteignent le tympan, celui-ci vibre. Ces vibrations sont alors transmises à l’oreille moyenne, une petite cavité remplie d’air située derrière le tympan. Cette zone est reliée à l’arrière du nez par la trompe d’Eustache, un canal permettant d’équilibrer la pression entre l’oreille et l’extérieur.

Transmission des vibrations sonores par les osselets

Au cœur de l’oreille moyenne se trouvent trois minuscules os appelés osselets : le marteau, l’enclume et l’étrier. Ces os sont d’une importance capitale, puisqu’ils forment une chaîne mécanique qui transmet et amplifie les vibrations sonores.

Le marteau est en contact direct avec le tympan, l’enclume sert de relais, et l’étrier transmet les vibrations à la fenêtre ovale de l’oreille interne. Ce système unique transforme les ondes aériennes en vibrations mécaniques adaptées à l’oreille interne.

Vers l'oreille interne : la fenêtre ovale

L’étrier s’appuie sur une membrane appelée fenêtre ovale, qui marque la limite entre l’oreille moyenne et l’oreille interne. Lorsque l’étrier bouge, il provoque des mouvements de liquide dans la cochlée, structure clé de l’oreille interne.

C’est là que les vibrations sont converties en impulsions électriques transmises au cerveau via le nerf auditif, permettant la perception du son.

L’oreille est divisée en trois zones principales, qui coopèrent pour assurer une audition précise et une posture stable :

Le rôle de l'oreille moyenne dans l'audition

Amplification des sons

L’une des principales fonctions de l’oreille moyenne est d’amplifier les sons. Les osselets jouent le rôle de levier, augmentant la puissance du signal sonore avant qu’il n’atteigne l’oreille interne.

Cette amplification compense la perte d’énergie entre l’air et le liquide de la cochlée, garantissant une audition fine, même pour les sons faibles.

Protection du système auditif

L’oreille moyenne agit également comme un système de protection. Deux muscles, le muscle tenseur du tympan et le muscle de l’étrier, peuvent se contracter en cas de bruit soudain ou intense. Ce réflexe, appelé réflexe stapédien, réduit la transmission des vibrations excessives pour éviter les lésions du tympan ou de la cochlée.

Équilibrage de la pression auditive

Grâce à la trompe d’Eustache, l’oreille moyenne maintient une pression équilibrée de part et d’autre du tympan. Cet équilibre est indispensable pour le bon mouvement de la membrane tympanique. Lorsqu’il est rompu, comme lors d’un voyage en avion ou d’un rhume, on peut ressentir une sensation d’oreilles bouchées ou une baisse temporaire de l’audition.

FAQ – Questions fréquentes sur l’oreille moyenne

Fonctions principales de l'oreille

L’audition

L’oreille permet de percevoir les sons, comprendre la parole, repérer les dangers, mais aussi profiter de la musique et des sons du quotidien. Elle joue un rôle essentiel dans notre vie sociale et professionnelle.

Comment fonctionne l’audition

L’équilibre

Grâce au vestibule, l’oreille détecte les mouvements, les accélérations et les changements de position du corps. Elle aide ainsi à maintenir notre stabilité, même les yeux fermés.

Vous souhaitez vérifier votre capacité auditive ? Faites un test auditif rapide en ligne, c’est simple.

Une femme portant un aide auditif bleu (marque non visible) joue du clavier aux côtés d’une enfant jouant de la flûte dans un environnement de salle de musique lumineuse.

Pathologies de l'oreille moyenne

L'otite moyenne aiguë : infection courante

C’est la maladie la plus fréquente de l’oreille moyenne, surtout chez l’enfant. L’otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale provoquant une inflammation et un épanchement de liquide derrière le tympan.

Elle se manifeste par des douleurs, de la fièvre et parfois une baisse d’audition. Le traitement repose sur des antalgiques, des antibiotiques si nécessaire, et une surveillance médicale.

L'otite séreuse chronique

Cette forme d’otite survient lorsque du liquide visqueux stagne durablement dans l’oreille moyenne sans infection active.  Elle peut entraîner une perte auditive de transmission et retarder le développement du langage chez l’enfant.

Le traitement de l’otite séreuse peut inclure la pose d’aérateurs transtympaniques (diabolos ou yoyos) pour évacuer le liquide et rétablir la ventilation de l’oreille.

Audioprothésistes pédiatriques

La perforation tympanique

Une perforation du tympan peut résulter d’une otite non traitée, d’un traumatisme (coton-tige, choc, plongée) ou d’une explosion.

Selon sa taille, elle peut guérir spontanément ou, dans des cas plus graves, nécessiter une intervention chirurgicale appelée tympanoplastie. Cette opération consiste à réparer la membrane pour restaurer la fonction auditive.

L'otospongiose : blocage de l'étrier

L’otospongiose est une maladie héréditaire qui provoque un blocage progressif de l’étrier dans la fenêtre ovale.

Elle se manifeste par une surdité de transmission et parfois des acouphènes. Le traitement repose sur la chirurgie (stapédectomie) ou sur l’appareillage auditif lorsque l’intervention n’est pas possible.

Le cholestéatome

Le cholestéatome correspond à une prolifération anormale de cellules de peau dans l’oreille moyenne. C’est une affection rare, mais grave.
En l’absence de traitement, le cholestéatome détruit les osselets et provoque une perte auditive importante. La prise en charge est chirurgicale, visant à retirer la lésion et à reconstruire la chaîne ossiculaire.

Troubles auditifs liés à l'oreille moyenne

Perte auditive de transmission

Lorsque les osselets, le tympan ou la trompe d’Eustache sont altérés, la transmission du son est perturbée. On parle alors de perte auditive de transmission : le son est affaibli mais reste perçu par l’oreille interne.

Ce type de surdité peut souvent être corrigé par un traitement médical, chirurgical ou un appareillage auditif. Quoi qu’il en soit, un test auditif ou un bilan auditif* réalisé par un audioprothésiste ou un ORL est nécessaire pour évaluer l’ampleur de l’atteinte.

Test auditif en ligne

Symptômes et signaux d'alerte

Les signes évocateurs d’un problème de l’oreille moyenne incluent :

  • Une sensation d’oreille bouchée ou pleine
  • Une baisse d’audition unilatérale
  • Des bourdonnements ou acouphènes
  • Des douleurs ou des écoulements
  • Une intolérance aux sons forts (hyperacousie)

Une consultation ORL est recommandée dès l’apparition de ces symptômes afin d’éviter toute complication.

Prendre rendez-vous

Traitements possibles des pathologies de l'oreille moyenne

Traitements médicamenteux

La plupart des infections aiguës de l’oreille moyenne sont traitées par des antalgiques, des anti-inflammatoires et, en cas de cause bactérienne, par des antibiotiques.

Des gouttes auriculaires ou des sprays nettoyants peuvent également être prescrites pour soulager la douleur et désinfecter le conduit auditif externe.

Dans certains cas, le médecin peut recommander des corticoïdes ou des décongestionnants nasaux pour améliorer la ventilation de la trompe d’Eustache.

Interventions ORL chirurgicales

Certaines affections nécessitent une chirurgie spécialisée :

  • Tympanoplastie : réparation d’un tympan perforé.
  • Stapédectomie : remplacement partiel de l’étrier en cas d’otospongiose.
  • Aération transtympanique : pose de petits tubes pour éviter les otites séreuses chroniques.

Ces interventions sont réalisées sous microscope et offrent de très bons taux de succès.

Appareillage auditif et solutions compensatoires

Lorsque la chirurgie n’est pas possible ou ne suffit pas, le port d’un appareil auditif peut compenser la perte auditiveLes centres Audika, par exemple, proposent des appareils de dernière génération, discrets et performants, adaptés aux pertes auditives de transmission.

Une évaluation complète permet d’orienter chaque patient vers la solution la plus confortable : aides auditives classiques, implant ossiculaire ou d'autres solutions auditives.

Guide pour choisir ses appareils auditifs

 

Audioprothésiste Audika
L'équipe Audika, Experts de l'audition

Les spécialistes de l'audition Audika sont formés à l'audiologie et au fonctionnement des appareils auditifs. Composés d'audioprothésistes, de techniciens du son et de rédacteurs, l'équipe Audika travaille en collaboration avec différents pôles d'expertises : appareillage auditif, acouphènes, musique, implants auditifs et pédiatrie. Ils répondent aux questions liées à la perte auditive, aux troubles de l'audition et aux fonctionnalités des prothèses auditives.

Les experts Audika

Sources

(a) Fondation pour l’Audition – Anatomie et rôle de l’oreille, URL : fondationpourlaudition.org

(b) MSD Manual – Anatomie de l’oreille (version professionnelle), URL : msdmanuals.com

(c) Institut Pasteur – Audition : comment ça marche ?, URL : pasteur.fr

(d) Inserm – Troubles de l’audition : comment préserver et restaurer notre ouïe, URL : inserm.fr